63岁的刘叔得高血压多年，几年前就发现这血压一到夏天就降低，不吃药也能维持正常，从那之后他就习惯性地在夏天把降压药给停了。直到今年夏天，他再次停药的时候，就出事了。这天刘叔和往常一样早早出门遛弯，可到了吃早饭的点，却迟迟不见刘叔回来。又等了2个多小时，家人才着急忙慌的出门去找，结果发现刘叔就倒在了家门口。

家里人赶紧把刘叔送去医院，最终诊断为脑出血，血压高达190mmHg，虽然抢救及时，但刘叔一直处于昏迷状态，没多久人也没了。

刘叔的儿子无法接受，在他看来父亲对自己的高血压一直还挺上心的，每天都按时吃药，血压高了就多吃一片，低了就少吃一片，而且这才刚把烟给戒了。谁曾想，就出了这档子事儿。

医生解释：刘叔错就错在擅自调整降压药的服用剂量，可以说他是全凭感觉在吃药，甚至还擅自停药，这必然会导致血压的波动，时间长了血管肯定会出问题。刘叔出事的时候血压飙到了190mmHg，足以说明他擅自停药的行为让他的血压失控了，而这正是诱发脑出血的罪魁祸首。

总之，刘叔在夏天擅自停药的行为一定是错误的。

一、既然如此，夏天血压下降，可以停用降压药吗？

其实，很多高血压患者都发现，夏天的血压比冬天要低很多，甚至不吃药也是正常的。这主要是因为夏天气温高，血管舒张引起的，当然了出汗多促进水钠排出，也会在一定程度上帮助降压。但是，这并不意味着就可以把降压药给停了，能不能停药还得考虑以下几点问题。

1. 血压真的能平稳达标吗？

能停药的前提一定是在不吃药的情况下，血压也能维持平稳，在正常范围内，否则肯定不行！就像刘叔一样，停药后血压飙升到190mmHg，那停药就是绝对错误的行为。即便患者发现自己的血压在夏天会下降，不吃药也正常了，也最好做一个24小时动态血压监测，确保停药后24小时内的血压都是达标的，而且要保证7天内没有再升高，那就可以在医生的指导下尝试减少药量或停药，但也要勤测血压，一旦发现血压再失控，务必及时用药。

2. 所用降压药能不能说停就停？

有些患者在发现自己的血压下降后，就立即停了降压药，这也是不对的，因为有些药是不能骤然停服的，比如倍他乐克，骤然停用会引起“停药反应”，导致血压反弹，心率加快，增加心血管意外事件的发生风险，这类药停用的话至少需要一周的时间，逐渐减量才行。

比较适合停用的可能是利尿剂，因为这类药的降压原理就是利尿，改善水钠潴留，比较符合夏天排汗降压的机制，另外还有扩血管的地平类药物等。当然了，任何药物的停用一定不能太随意，满足上述第一点要求是前提。

3. 什么时间停药最合适？

如果患者在夏天确实出现了低血压的情况，还有头晕、黒蒙等症状，那可以遵医嘱尝试停药，当然了前提是血压能平稳达标。其实，相比于夏天停药，医生更推荐在春天或秋天提前调整用药，这样更有助血压平稳，减少波动，缩小血压的季节性变化。

也就是说，如果患者的血压在夏天会偏低，那可以在春天就做好准备，遵医嘱减少用药剂量或者减少降压药种类，如此在夏天就能保证不会出现低血压的问题。然后到秋天的时候再恢复正常剂量或正常药物种类，以应对冬天的血压升高。这样调整才是更明智的方案。

二、高血压患者最怕的用药误区，一定不要犯！

说到底，刘叔的悲剧错就错在了用药上，其实这也是很多患者所面临的问题，明明坚持吃着降压药，最终还是难逃一劫，可能就要从自身找原因了，因为吃药是基础，吃对药才是关键。

1. 降压药选对了吗？

选择降压药一定是正确用药的前提，否则后面怎么吃都白搭。有些患者图便宜，有些患者嫌麻烦，就随便选一种降压药吃了，结果白花冤枉钱不说，病情也被耽误了。降压药的选择一定要遵循个体化原则，最重要的就是结合个人病情、合并症、耐受性等来考虑，只要用药能保证血压平稳达标，患者能耐受的就是好药，与价格、别人评价都无关。

目前临床首推的都是长效降压药，如缬沙坦、氨氯地平等，都可作为首选，这些药安全性也较高，多数患者能耐受。如果合并有其他疾病，选药更要慎重，比如有蛋白尿的患者优选沙坦类或普利类降压药，心率快的患者优选洛尔类降压药等。对于病情复杂的患者，一定要咨询专业医生来选择，千万不要人云亦云。

2. 用药时间有问题吗？

选对药之后就是吃药的问题了，除了剂量之外，最重要的就是时间了。可能大多数患者都是在早上起床后吃药，但其实有些患者并不适合，因为少数患者的血压波动是不符合常规的，正常应该是白天高于晚上，早上处于一天中最高峰值，这类患者在早上吃药一定没问题，但如果是晚上高于白天，那这药就得放在睡前吃才行。最好的办法还是去做个24小时动态血压监测，只有明确自身血压波动规律，才好在对的时间吃药。

另外，有些患者所用的降压药并非长效药，需要一天吃两次甚至是三次，却被当成长效药只吃一次，这自然也是很危险的。提醒患者在买药时一定问清楚，这药一天吃几次，最好还是选择一天一次的长效降压药，这药更有利于血压的平稳。

3. 吃药时有在监测血压吗？

血压的监测与吃药同样重要，只吃药而忽视血压的监测，就无法得知血压控制得怎么样，可能这药也白吃了。需知高血压并非一成不变，病程越长就越难控制，所以需要根据病情进展及时调整用药才行，这就是勤测血压的重要性所在了。只有如此才能发现血压的异常波动，根据病情所需调整用药方案，保证血压平稳达标，更好地预防并发症。

4. 生活方式管理到位吗？

生活方式的管理不用多说，这同样是与吃药并重的干预方式。因为降压药不是万能的，只吃药也无法消除日常生活所带来的升压危险因素，比如高盐饮食、吸烟喝酒、熬夜过劳、情绪紧张等等，这些因素不消灭，血压一样会升高。所以，药物治疗一定要配合生活方式管理才行，务必做到低盐饮食、戒烟限酒、规律作息、劳逸结合、心态平和等，只有双管齐下，血压才能稳，并发症才能离得远远的。